Historia de la aplicación y papel de los microscopios quirúrgicos en neurocirugía

 

En la historia de la neurocirugía, la aplicación demicroscopios quirúrgicosEs un símbolo innovador que avanza desde la era neuroquirúrgica tradicional de realizar cirugías a simple vista hasta la era neuroquirúrgica moderna de realizar cirugías a simple vista.microscopio¿Quién y cuándo lo hizo?microscopios quirúrgicos¿Comienza a utilizarse en neurocirugía? ¿Qué papel ha jugado?microscopio quirúrgico¿Qué papel jugó en el desarrollo de la neurocirugía? Con el avance de la ciencia y la tecnología, ¿...Microscopio quirúrgico¿Será reemplazado por equipos más avanzados? Esta es una pregunta que todo neurocirujano debería conocer y aplicar la tecnología e instrumental más avanzados en el campo de la neurocirugía, promoviendo así la mejora de las habilidades quirúrgicas.

1、La historia de las aplicaciones de la microscopía en el campo médico

En física, las lentes para gafas son lentes convexas de una sola estructura que tienen un efecto de aumento, y su aumento es limitado, conocidas como lupas. En 1590, dos holandeses instalaron dos placas de lentes convexas dentro de un delgado cilindro, inventando así el primer dispositivo de aumento de estructura compuesta del mundo: lamicroscopioPosteriormente, la estructura del microscopio se mejoró continuamente y el aumento aumentó continuamente. En aquel entonces, los científicos utilizaban principalmente este...microscopio compuestoPara observar las diminutas estructuras de animales y plantas, como la estructura celular. Desde mediados y finales del siglo XIX, las lupas y los microscopios se han aplicado gradualmente en el campo de la medicina. Al principio, los cirujanos utilizaban lupas tipo gafas con una sola lente que se colocaban en el puente de la nariz para la cirugía. En 1876, el médico alemán Saemisch realizó la primera cirugía "microscópica" del mundo utilizando una lupa compuesta (se desconoce el tipo de cirugía). En 1893, la empresa alemana Zeiss inventó lamicroscopio binocularSe utiliza principalmente para la observación experimental en laboratorios médicos, así como para la observación de lesiones corneales y de la cámara anterior en el campo de la oftalmología. En 1921, basándose en investigaciones de laboratorio sobre la anatomía del oído interno animal, el otorrinolaringólogo sueco Nylen utilizó un microscopio fijo.microscopio quirúrgico monocularDiseñado y fabricado por él mismo para realizar cirugías de otitis media crónica en humanos, lo que constituía una auténtica microcirugía. Un año después, el médico superior de Nylen, Hlolmgren, introdujo unmicroscopio quirúrgico binocularfabricado por Zeiss en el quirófano.

Los primerosmicroscopios quirúrgicostenía muchos inconvenientes, como poca estabilidad mecánica, incapacidad de movimiento, iluminación de diferentes ejes y calentamiento de la lente del objetivo, campo de aumento quirúrgico estrecho, etc. Todas estas son razones que limitan la aplicación más amplia demicroscopios quirúrgicosEn los siguientes treinta años, debido a la interacción positiva entre los cirujanos yfabricantes de microscopios, el rendimiento demicroscopios quirúrgicosse mejoró continuamente ymicroscopios quirúrgicos binoculares, microscopios montados en el techoSe desarrollaron sucesivamente lentes con zoom, iluminación coaxial, brazos articulados controlados electrónicamente o por presión de agua, control por pedal, etc. En 1953, la empresa alemana Zeiss produjo una serie de lentes especializadas.microscopios quirúrgicos para otología, especialmente adecuado para cirugías en lesiones profundas como el oído medio y el hueso temporal. Si bien el rendimiento demicroscopios quirúrgicosA medida que la medicina continúa mejorando, la mentalidad de los cirujanos también cambia constantemente. Por ejemplo, los médicos alemanes Zollner y Wullstein estipularon quemicroscopios quirúrgicosDebe utilizarse para la cirugía de conformación de la membrana timpánica. Desde la década de 1950, los oftalmólogos han ido cambiando gradualmente la práctica de usar solo microscopios para exámenes oftalmológicos e introducido...microscopios otoquirúrgicosen cirugía oftálmica. Desde entonces,Microscopio quirúrgicoSe han utilizado ampliamente en los campos de la otología y la oftalmología.

2. Aplicación del microscopio quirúrgico en neurocirugía.

Debido a la particularidad de la neurocirugía, la aplicación demicroscopios quirúrgicos en neurocirugíaes un poco más tarde que en otología y oftalmología, y los neurocirujanos están aprendiendo activamente esta nueva tecnología. En ese momento, eluso de microscopios quirúrgicosse desarrolló principalmente en Europa. El oftalmólogo estadounidense Perrit introdujo por primera vezmicroscopios quirúrgicosde Europa a los Estados Unidos en 1946, sentando las bases para que los neurocirujanos estadounidenses utilizaranmicroscopios quirúrgicos.

Desde la perspectiva del respeto al valor de la vida humana, cualquier nueva tecnología, equipo o instrumento utilizado para el cuerpo humano debe someterse a experimentos preliminares con animales y a capacitación técnica para sus operadores. En 1955, el neurocirujano estadounidense Malis realizó cirugías cerebrales en animales utilizando unmicroscopio quirúrgico binocularKurze, neurocirujano de la Universidad del Sur de California en Estados Unidos, dedicó un año a aprender las técnicas quirúrgicas del microscopio en el laboratorio tras observar la cirugía de oído bajo el microscopio. En agosto de 1957, realizó con éxito una cirugía de neurinoma del acústico en un niño de 5 años utilizando un microscopio.microscopio para cirugía de oído, que fue la primera cirugía microquirúrgica del mundo. Poco después, Kurze realizó con éxito una anastomosis sublingual del nervio facial en el niño utilizando unmicroscopio quirúrgicoLa recuperación del niño fue excelente. Esta fue la segunda cirugía microquirúrgica del mundo. Posteriormente, Kurze usó camiones para transportar...microscopios quirúrgicosa varios lugares para neurocirugía microquirúrgica y recomendó encarecidamente el uso demicroscopios quirúrgicosa otros neurocirujanos. Posteriormente, Kurze realizó una cirugía de clipaje de aneurisma cerebral utilizando unmicroscopio quirúrgico(Desafortunadamente, no publicó ningún artículo). Con el apoyo de un paciente con neuralgia del trigémino que trató, estableció el primer laboratorio de neurocirugía de microbase de cráneo del mundo en 1961. Siempre debemos recordar la contribución de Kurze a la microcirugía y aprender de su valentía para aceptar nuevas tecnologías e ideas. Sin embargo, hasta principios de la década de 1990, algunos neurocirujanos en China no aceptaron...Microscopios de neurocirugíaPara la cirugía. Esto no fue un problema con elMicroscopio de neurocirugíaen sí mismo, sino un problema con la comprensión ideológica de los neurocirujanos.

En 1958, el neurocirujano estadounidense Donaghy estableció el primer laboratorio de investigación y capacitación en microcirugía del mundo en Burlington, Vermont. En las primeras etapas, también se enfrentó a confusión y dificultades financieras por parte de sus superiores. En el ámbito académico, siempre imaginó la posibilidad de abrir vasos sanguíneos corticales para extraer directamente trombos de pacientes con trombosis cerebral. Por ello, colaboró ​​con el cirujano vascular Jacobson en investigaciones clínicas y con animales. En aquel entonces, a simple vista, solo se podían suturar vasos sanguíneos pequeños con un diámetro de 7-8 milímetros o más. Para lograr la anastomosis término-terminal de vasos sanguíneos más finos, Jacobson intentó primero usar una lupa tipo gafas. Poco después, recordó haber usado unamicroscopio quirúrgico de otorrinolaringologíaPara cirugía cuando era médico residente. Así, con la ayuda de Zeiss en Alemania, Jacobson diseñó un microscopio quirúrgico para dos operadores (Diploscopio) para anastomosis vascular, lo que permite que dos cirujanos realicen la cirugía simultáneamente. Tras extensos experimentos con animales, Jacobson publicó un artículo sobre anastomosis microquirúrgica en perros y arterias no carótidas (1960), con una tasa de permeabilidad del 100 % en anastomosis vascular. Este es un artículo médico pionero relacionado con la neurocirugía microquirúrgica y la cirugía vascular. Jacobson también diseñó numerosos instrumentos microquirúrgicos, como microtijeras, microportaagujas y micromangos para instrumentos. En 1960, Donaghy realizó con éxito una trombectomía por incisión de la arteria cerebral bajo supervisión médica.microscopio quirúrgicoPara un paciente con trombosis cerebral. Rhoton, de Estados Unidos, comenzó a estudiar la anatomía cerebral bajo microscopio en 1967, abriendo un nuevo campo de la anatomía microquirúrgica y realizando contribuciones significativas al desarrollo de la microcirugía. Debido a las ventajas de...microscopios quirúrgicosy la mejora de los instrumentos microquirúrgicos, cada vez más cirujanos se inclinan por utilizarlos.microscopios quirúrgicospara cirugía. Y publicó numerosos artículos relacionados con procedimientos microquirúrgicos.

3. Aplicación del microscopio quirúrgico en neurocirugía en China.

Como patriota chino de ultramar en Japón, el profesor Du Ziwei donó el primer chino de ultramarmicroscopio neuroquirúrgicoy relacionadosinstrumentos microquirúrgicosAl Departamento de Neurocirugía del Hospital Afiliado a la Facultad de Medicina de Suzhou (actualmente el Departamento de Neurocirugía del Primer Hospital Afiliado a la Universidad de Suzhou) en 1972. Tras regresar a China, realizó por primera vez cirugías microquirúrgicas como aneurismas intracraneales y meningiomas. Tras conocer la disponibilidad demicroscopios neuroquirúrgicosy los instrumentos microquirúrgicos, el profesor Zhao Yadu del Departamento de Neurocirugía del Hospital Yiwu de Beijing visitó al profesor Du Ziwei de la Facultad de Medicina de Suzhou para observar el uso demicroscopios quirúrgicosEl profesor Shi Yuquan, del Hospital Huashan de Shanghái, visitó personalmente el departamento del profesor Du Ziwei para observar los procedimientos microquirúrgicos. Como resultado, se generó una ola de introducción, aprendizaje y aplicación de...Microscopios de neurocirugíaSe desencadenó en los principales centros de neurocirugía de China, marcando el comienzo de la microneurocirugía en China.

4. El efecto de la microcirugía

Debido al uso demicroscopios neuroquirúrgicosLas cirugías que no se pueden realizar a simple vista se vuelven factibles con un aumento de 6 a 10 veces. Por ejemplo, la cirugía de tumores hipofisarios a través del seno etmoidal permite identificar y extirpar con seguridad tumores hipofisarios, protegiendo al mismo tiempo la glándula pituitaria normal. Las cirugías que no se pueden realizar a simple vista pueden mejorar las cirugías, como las de tumores del tronco encefálico y tumores intramedulares de la médula espinal. El académico Wang Zhongcheng tenía una tasa de mortalidad del 10,7 % en cirugías de aneurisma cerebral antes de usar un...microscopio de neurocirugíaDespués de usar un microscopio en 1978, la tasa de mortalidad disminuyó al 3,2 %. La tasa de mortalidad de la cirugía de malformación arteriovenosa cerebral sin el uso de un microscopio...microscopio quirúrgicofue del 6,2% y, a partir de 1984, con el uso de unmicroscopios de neurocirugía, la tasa de mortalidad disminuyó al 1,6%. El uso demicroscopio de neurocirugíaPermite tratar los tumores hipofisarios mediante un abordaje transnasal transesfenoidal mínimamente invasivo sin necesidad de craneotomía, reduciendo la mortalidad quirúrgica del 4,7 % al 0,9 %. Estos resultados son imposibles con la cirugía ocular macroscópica tradicional, por lo que...microscopios quirúrgicosSon un símbolo de la neurocirugía moderna y se han convertido en uno de los equipos quirúrgicos indispensables e irremplazables en la neurocirugía moderna.